Page 7 - แนวทางปฏิบัติ การดูแลผู้ป่วยวิกฤต ในสถานการณ์การระบาดของ COVID-19

ก. แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตทั่วไปที่ไม่ได้เป็น COVID-19 (Non-COVID patient)

ในสถำนกำรณ์กำรระบำดของ COVID-19 กำรดูแลผู้ป่วยวิกฤตโดยเฉพำะรำยที่ถูกส่งต่อจำกหน่วยบริกำรอื่นทั้ง

ในและนอกโรงพยำบำล ควรด�ำเนินกำรดังนี้
(1) มีกำรประเมินควำมเสี่ยงต่อกำรติดเชื้อไวรัส SARS-CoV-2 ก่อนรับเข้ำมำรักษำในหออภิบำล โดยกำรคัดกรอง
ทำงคลินิกจำกกำรซักประวัติ ตรวจร่ำงกำย และข้อมูลอื่น ๆ ตำมแนวทำงเวชปฏิบัติ กำรวินิจฉัย ดูแลรักษำและป้องกัน

กำรติดเชื้อในโรงพยำบำลกรณีโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนำ 2019 ดังตำรำง 2 (เอกสำรแนบหมำยเลข 1) ร่วมกับข้อมูล
เชิงระบำดวิทยำของพื้นที่

ตารางที่ 2 การประเมินทางคลินิกในผู้ป่วยที่จะย้ายเข้าหอผู้ป่วยวิกฤต โดยใช้การซักประวัติ อาการ อาการแสดง

ประวัติ

• มีประวัติเดินทำงไปยัง หรือมำจำกพื้นที่หรืออยู่อำศัยในพื้นที่เกิดโรคระบำดต่อเนื่องของ COVID-19

• มีประวัติคนในครอบครัวป่วยเป็น COVID-19

• สัมผัสกับผู้ป่วย COVID-19 หรือสำรคัดหลั่งจำกระบบทำงเดินหำยใจของผู้ป่วย โดยไม่ได้ใส่ อุปกรณ์ป้องกันตนเองที่
เหมำะสม

• เป็นผู้ประกอบอำชีพที่เกี่ยวข้องกับนักท่องเที่ยว สถำนที่แออัด หรือติดต่อกับคนจ�ำนวนมำก

• มีประวัติไปในสถำนที่ที่ชุมชน หรือสถำนที่ที่มีกำรรวมกลุ่มคน เช่น ตลำดนัด ห้ำงสรรพสินค้ำ สถำนพยำบำล
ขนส่งสำธำรณะ

• เป็นบุคลำกรทำงกำรแพทย์ที่มีโอกำสใกล้ชิด/ สัมผัสผู้ป่วย COVID-19

อาการ และอาการแสดง (symptoms & sign)

• ไอ

• เจ็บคอ
• ไข้ อุณหภูมิตั้งแต่ 37.5 C
0
• น�้ำมูกไหล

• กำรสูญเสียกำรได้กลิ่น
• ปวดศีรษะ

• ปวดกล้ำมเนื้อ

• หำยใจเหนื่อย/ หำยใจเร็ว

ผู้ป่วยวิกฤตที่ใส่เครื่องช่วยหำยใจหรือมีแนวโน้มที่จะต้องใส่เครื่องช่วยหำยใจ แนะน�ำให้ตรวจคัดกรองทำงห้อง
ปฏิบัติกำรไวรัสวิทยำเพิ่มเติม โดยท�ำ nasopharyngeal swab หรือใช้ tracheal aspirates เพื่อส่งตรวจ real time
reverse transcriptase polymerase chain reaction (rRT-PCR) หรือ Nucleic Acid Amplification Test (NAAT)
อื่นที่กรมวิทยำศำสตร์กำรแพทย์ กระทรวงสำธำรณสุขรับรอง เนื่องจำกผู้ป่วยเหล่ำนี้มักจะต้องได้รับกำรท�ำหัตถกำร

ที่มีละอองฝอย (aerosol generating procedures, AGP) ดังตำรำง 3 ทั้งนี้ ควำมจ�ำเป็นในกำรส่งตรวจให้พิจำรณำ
ประกอบกับสถำนกำรณ์กำรระบำดในพื้นที่

7
แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตในสถานการณ์การระบาดของ COVID-19