Page 3 - แนวทางปฏิบัติ การดูแลผู้ป่วยวิกฤต ในสถานการณ์การระบาดของ COVID-19

แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตในสถานการณ์การระบาดของ COVID-19

คณะท�ำงำนฯเสนอแนะว่ำโรงพยำบำลควรมีคณะกรรมกำรกลำงที่รับผิดชอบในกำรจัดระบบบริหำร

หออภิบำลของโรงพยำบำล โดยเฉพำะโรงพยำบำลที่มีหออภิบำลหลำยประเภท เพื่อสำมำรถจัดสรรทรัพยำกรในกำร
ดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่สถำนกำรณ์กำรระบำดของ COVID-19 รวมทั้งกำรปรับเปลี่ยนแผนงำนตำมสถำนกำรณ์เป็นระยะๆ
ค�ำนึงถึงสมดุลกำรให้บริกำรกับจ�ำนวนของผู้ป่วยที่มีควำมจ�ำเป็นมำกและสงวนกำรใช้ทรัพยำกรที่มีอยู่จ�ำกัดอย่ำง

เหมำะสมส�ำหรับกลุ่มผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนำ 2019 และกลุ่มผู้ป่วย Non-COVID-19 และยังลดควำมขัดแย้ง
ระหว่ำงผู้ป่วยกับบุคลำกรทำงกำรแพทย์

เพื่อให้สำมำรถรองรับต่อสถำนกำรณ์กำรระบำดของ COVID-19 โรงพยำบำลควรมีกำรเตรียมกำรทั้งด้ำน
บุคลำกร กระบวนกำร และสถำนที่ เพื่อสำมำรถให้กำรดูแลผู้ป่วยได้อย่ำงปลอดภัย ดังนี้
1. กำรเตรียมกำรขั้นพื้นฐำนด้ำนควำมปลอดภัยของบุคลำกรทุกส่วนของโรงพยำบำล

1.1 หน่วยงำนต้องมีกระบวนกำรที่ท�ำให้เกิดควำมมั่นใจได้ว่ำ อัตรำกำรท�ำควำมสะอำดมืออย่ำงถูกต้องของ
บุคลำกร ต้องมำกกว่ำร้อยละ 80 อย่ำงต่อเนื่องสม�่ำเสมอ

1.2 หน่วยงำนต้องมีกระบวนกำรที่ท�ำให้เกิดควำมมั่นใจได้ว่ำบุคลำกรสำมำรถใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล
(personal protective equipment, PPE) อย่ำงถูกต้อง และมีกำรใช้อย่ำงสม�่ำเสมอ
1.3 บุคลำกรของหน่วยงำนต้องปฏิบัติตำมมำตรฐำนกำรป้องกันโรคแม้ในช่วงชีวิตส่วนตัว คือ social &

physical distancing, mask และ hand hygiene
2. กำรเตรียมบุคลำกรเพื่อกำรดูแลผู้ป่วยวิกฤติในสถำนกำรณ์กำรระบำดของ COVID-19 บุคลำกรกลุ่มนี้

ควรมีควำมสำมำรถในกำรดูแลผู้ป่วยวิกฤติ โดยเฉพำะด้ำนระบบทำงเดินหำยใจ และยังต้องมีควำมรู้ด้ำน
กำรป้องกันกำรติดเชื้อในระดับที่สำมำรถปฏิบัติได้ถูกต้อง และมีวินัยในกำรปฏิบัติตนตำมหลักกำรป้องกัน
กำรติดเชื้อ ตลอดจนกำรรักษำสุขภำพทั่วไป หำกจัดสรรได้ ควรเลือกผู้ที่ไม่มีควำมเสี่ยงต่อกำรเกิดภำวะ

แทรกซ้อนรุนแรงหำกเกิดกำรติดเชื้อเป็นผู้ปฏิบัติงำนในพื้นที่นี้
3. ระบบบริหำรหออภิบำล ควรมีกำรจัดสรรเขตพื้นที่ของหออภิบำลไว้ส�ำหรับผู้ป่วยที่เหมำะสมกับสภำวะ

ของผู้ป่วย แนะน�ำว่ำควรมีหออภิบำลส�ำหรับผู้ป่วย COVID-19 (COVID-ICU) แยกต่ำงหำก หำกท�ำได้/
หออภิบำลส�ำหรับผู้ป่วย PUI (PUI-ICU) และหออภิบำลผู้ป่วยทั่วไป (Non-COVID ICU) ตำมบริบทของโรง
พยำบำล โดยหำกไม่สำมำรถจัดแยก ICU ได้ ก็ต้องจัดกำรให้ระบบกำรระบำยอำกำศของห้องส�ำหรับดูแลผู้

ป่วยเหล่ำนี้เป็นอิสระจำกกัน และจัดให้อำกำศไหลไปทำงเดียว ไม่ย้อนกลับมำสู่พื้นที่อื่นของหอผู้ป่วย
4. ควรจัดให้มี physical distancing ในหออภิบำล โดยจัดระยะห่ำงระหว่ำงเตียงผู้ป่วยห่ำงกัน อย่ำงน้อย 1.5 เมตร

5. ห้องหรือหออภิบำลส�ำหรับผู้ป่วยวิกฤตทั่วไป (Non-COVID ICU) ผู้บริหำรและทีมงำนที่เกี่ยวข้องควร
ส�ำรวจพื้นที่ปฏิบัติกำรและปรับกระบวนกำรท�ำงำนภำยใน ไม่เฉพำะกำรดูแลผู้ป่วยวิกฤตส�ำหรับผู้ป่วย
ทั่วไป แต่ควรเตรียมแผนกำรไว้ที่ต้องดัดแปลงพื้นที่และกระบวนกำรท�ำงำนไว้ หำกเมื่อเกิดกำรระบำด

ใหญ่ จะสำมำรถปรับแผนได้ทัน เพื่อควำมปลอดภัยของบุคลำกรทำงแพทย์จำกกำรติดเชื้อ SARS-CoV-2
6. ในระยะกลำงถึงระยะยำว แนะน�ำให้แต่ละโรงพยำบำลปรับระบบระบำยอำกำศภำยในห้องผู้ป่วยให้อำกำศ

ไหลไปในทิศทำงเดียว โดยมีทิศทำงจำกบุคลำกรไปยังผู้ป่วย และมี air exchange ที่เพียงพอ อย่ำงน้อย 6
air exchange ต่อชั่วโมง มีระบบดูดอำกำศ เป็นต้น

3
แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตในสถานการณ์การระบาดของ COVID-19