Page 44 - รายละเอียดตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ 2563
P. 44

4. การสงตอเชื่อมโยง โดยประสานหนวยงานหรือแหลงที่สามารถใหความชวยเหลือได

                                     ตามสภาพปญหาและอาการที่พบ (ตาม Flowchart)
                 เกณฑเปาหมาย :     พฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค

                                               ปงบประมาณ 63  ปงบประมาณ 64  ปงบประมาณ 65

                                                  รอยละ 60          รอยละ 65         รอยละ 70


                 วัตถุประสงค         1. เพื่อใหผูสูงอายุไดรับการดูแลสงเสริมสุขภาพจากทีมสหสาขาวิชาชีพของหนวยบริการ
                                     ดานสุขภาพที่เกี่ยวของ

                                      2. เพื่อใหบริการดูแลดานสาธารณสุขถึงที่บานอยางตอเนื่องและสม่ําเสมอตามปญหา

                                     สุขภาพ และชุดสิทธิประโยชนโดยการมีสวนรวมของครอบครัว ชุมชน และทองถิ่นให
                                     ผูสูงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดี อยูในสังคมอยางมีศักดิ์ศรีเขาถึงบริการ อยางถวนหนาและ

                                     เทาเทียม เปนการสรางสังคมแหงความเอื้ออาทร และสมานฉันท

                                      3. สามารถลดภาระงบประมาณคาใชจายดานสุขภาพภาครัฐอยางยั่งยืน ลดความแออัด
                                     ในสถานพยาบาลเพิ่มทักษะในการจัดการดูแลสุขภาพตนเอง ครอบครัว ชุมชนมีสวนรวม

                                      4. เพื่อสงเสริม สนับสนุนกิจกรรมการสงเสริมสุขภาพในชมรมผูสูงอายุคุณภาพ /โรงเรียน
                                     ผูสูงอายุและชุมชน

                 ประชากร             1. ประชาชนที่มีอายุตั้งแต 60 ปขึ้นไป รอยละ 1 ของประชากรสูงอายุทั้งหมดของพื้นที่

                 กลุมเปาหมาย       2. ผูสูงอายุที่เสี่ยงตอการมีปญหาสุขภาพจิต (ผูสูงอายุกลุมติดบาน  ติดเตียง ที่มีผลการ
                                     คัดกรองโรคซึมเศรา แบบ 2 คําถาม (2Q) ผิดปกติ (ตั้งแต 1 คะแนนขึ้นไป) จากระบบ

                                     คลังขอมูลดานการแพทยและสุขภาพ (Health Data Center: HDC) สําหรับพื้นที่
                                     กรุงเทพมหานครใชขอมูลจากสํานักอนามัย )

                 วิธีการจัดเก็บขอมูล  1. สุมสํารวจผูสูงอายุในพื้นที่เขตสุขภาพตามระเบียบวิธีวิจัย

                                     2. แบบรายงานสรุปผลการดําเนินงาน /รายงานตามระบบโปรแกรมรายงาน
                                     3. ขอมูลในระบบคลังขอมูลดานการแพทยและสุขภาพ (Health Data Center : HDC)

                                     4. แบบรายงานขอมูลชมรมที่รวมดําเนินการ

                 แหลงขอมูล         1. ระบบคลังขอมูลดานการแพทยและสุขภาพ(Health Data Center : HDC)
                                     2. สํานักอนามัยผูสูงอายุ และ Cluster กลุมผูสูงอายุ ,สํานักอนามัย (กรณีพื้นที่ กทม.)

                                     และกองสงเสริมและพัฒนาสุขภาพจิต กรมสุขภาพจิต

                                     3. ศูนยอนามัยที่ 1 - 12 และศูนยสุขภาพจิตที่1 - 13
                                     4. ระบบการใหบริการสมุดสุขภาพประชาชน Health For you (H4U)

                                     5. สํานักงานสาธารณสุขจังหวัด ,โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล , 15โรงพยาบาลชุมชน15

                                     , 15องคกรปกครองสวนทองถิ่น15 . และสถาบันพัฒนาสุขภาวะเขตเมือง
                 รายการขอมูล 1      A = จํานวนผูสูงอายุที่ไดรับการประเมินมีพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค









                                                             รายละเอียดตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข ปจะจําปีงบประมาณ 2563 หน้า :: 36
   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49