Page 9 - แนวทางการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินในสถานการณ์การระบาดของ COVID-19

แนวทางการท�าหัตถการที่มีการแพร่กระจายแบบฝอยละออง

(aerosol-generating procedures) ในห้องฉุกเฉิน

การท�าหัตถการที่ก่อให้เกิดฝอยละออง หรือ aerosol-generating procedures มีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่
กระจายของโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ส่งผลให้บุคลากรทางการแพทย์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มมากขึ้น

โดยเฉพาะกลุ่มเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานในห้องฉุกเฉิน ซึ่งถือว่าเป็นด่านแรกที่สัมผัสกับผู้ป่วย และยังเพิ่มความเสี่ยงให้
กับผู้ที่เข้ามารับบริการในห้องฉุกเฉินอีกด้วย
aerosol-generating procedures ที่ส�าคัญภายในห้องฉุกเฉิน ได้แก่ การกู้ชีพขั้นสูง (cardiopulmonary

resuscitation; CPR), การใส่ท่อช่วยหายใจ (endotracheal tube intubation) และการพ่นยาขยายหลอดลม
ห้องฉุกเฉินจึงจ�าเป็นต้องมีการเตรียมพร้อมเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อและป้องกันการติดเชื้อ ขณะท�าหัตถการ

ดังกล่าว ทั้งในส่วนของการจัดเตรียมพื้นที่ท�าหัตถการ การก�าหนดแนวทางการปฏิบัติหัตถการในห้องฉุกเฉิน การเตรียม
ความพร้อมของอุปกรณ์เครื่องมือในการท�าหัตถการ รวมไปถึงการฝึกทักษะของบุคลากร

หลักการโดยทั่วไป ให้ค�านึงถึงหลักการตาม 2P safety
1) Structure

ห้องฉุกเฉินควรมีโครงสร้างที่ปรับเป็นบริเวณสะอาด (clean zone) ส�าหรับผู้ป่วยกลุ่มที่ไม่มีความเสี่ยง
และบริเวณที่มีการปนเปื้อน (contaminated zone) ส�าหรับผู้ป่วยกลุ่มที่มีความเสี่ยง โดยพิจารณาจากอาการ
ระบบหายใจและจากแนวโน้มที่จะท�าหัตถการ (หัวข้อแนวทางการคัดกรองผู้ป่วยตามระดับความรุนแรงและป้องกัน

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในห้องฉุกเฉิน) โดยต้องมีการจัดสรรพื้นที่ให้ชัดเจน อาจจะเป็นห้องความดันลบ (negative
pressure room) เช่น AIIR, modified negative pressure, tent negative pressure หรือ Isolation zone ส�าหรับ

aerosol-generating procedure
เมื่อผู้ป่วยได้รับการคัดแยก แล้วจ�าเป็นต้องได้รับการท�าหัตถการดังกล่าว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังพื้นที่ที่ห้อง
ฉุกเฉินเตรียมไว้ ตัวอย่างดังภาพ

ภาพที่ 1 กรณีมีห้องความดันลบ

แนวทางการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินในสถานการณ์การระบาดของ COVID-19 9