Page 129 - รวมระเบียบกระทรวงสาธารณสุข
P. 129

G0si.2 s
                      lsnfl1:tluufrunru{o  ob.d to.t}tdnrnrud idnr:  gavriaulsnr:iirelrlurirnou$tlu
                   suudru{ad.:dun:cr:rld1s'li$qrirdrunr:druriudrflouunurd'rurirddufirih.:ruliriu

                          udeuuinrlud.rdnnr;vn?{d161rruqt     fl.fl. b(dd (sfud  eu) n.R. bdd€(

               )<
               nBl:.t11U',]U1A                                           a!u't91.



               m oqrifi n'rrlu nr:iirarirnou  uvrusrllna nr:rJfr  r]h.rru lnui:r uas rdsn d'{d
                o. nl:rifiuhrirnvuuuilrcnuarn  nr:dfr rjfu rurYudr
                      (  ) rirruenrurJ:sntan:cylr?{a16,1:$qt.
                              tu
                      .  .  A
                      (  ) BU'l Ln$n.
               u. i6nr:ritaundrnsuuuarnnr:rJfr  rifi lrufi  prlarui6
                 lnuli'duuuusrn

               s'. nr:rfiurirncruufl  F n1:rJfirifi .nu
                      (  ) rdurarr, clurrar:1rnr:

                      (  ) rfilvf$ur?a1:rrn'rruavuonr?a1:1?Jn1:
                         (  ) u'rn'rnouuriu or tYorr,t lrriruusrrflurirncuuuUrc'TuHan1:dfrifi.rrudusitiiu
                         (  ) rirrirmolt|tu or ur1dru.,...........%  rrrirr,runrfiurirnvrruuu:vriuaranr:ilfrrihnurYuoir

              c. nr:{na::rlr!unrulu:nj,:suinr:  riryunptd
                     (  ) 6 ar rilun'ln trrtiol :lfi u lu1n In ulil [ u n n rlrim t'nv,i o n q'um u
                     (  ) riruundndrulnuuunntr  (  ) n{lirrfix (  ) nq':r.:ruvioalruluT:.rflu1u1a

                        -   6          ,                   t-*     a                u  J
                                                                                -
              d. n:0u?{t{u  lunl:lunn1un1n0uttllum1unnnl1dfrtifr.rtu  rituunn:ou.l.rtiu  pylfi
                 n1u:tlt?u  tu luyt....".......n-uurgu  l,t,n................tUutiu........  ....................u1y1
                     (  ) l:lnurulap$u nrou':rrtu finrflu .........% to*iru:.rvirurar,uormjrsuinr:   ftirfiu  s, 96)


                         rf,u,iru'luriu .................  ..........urvrsi0il
                     (  ) 1:uururnqudll:.rnuru, arfrlrJ uasI:{figrurn1u#udurnnhurnlunr:uiur:r'prnr:
                          +te9a
                        fl firut n::cn'u  n uac:csru t drnrnn:su:.r  riuri.ter outryn l srrtrua  nt:Ufr rifi lru tn uid
                        n:ouf,qd:uro{I:{ft  ulurnunnr:?rn:rddo4ar  t nr:riuunvarn  nr:yiruulq sun.lyr
                        I:orernrn  (ntd:vnrfin"trxd   r uarpdndrumnU:yf,rdnrvrpirun.niu rit[urn1tfixflsrra

                                    nr:rd u uanldsrdruornrJ:yBtEnl,rd'.ru  nr:riu'[unrjd:lvruturaqutiunv
                                             I:.r n u r u r a tdbltl  i n r r u u r n dr u r nl,u n r : u3u  r :fl in en n:
                                                            yrt
                                   r,r:rld * rirrirufn?or:cd-unr:r{nrurqrunrnra{:.:fl   urula) dndruorn
                        r4-Y^tUs
                       rJ:cdr6nrflsl'run1:riurvirrTu............:caTunl:fiflu1Qrun..nrrro{:lrurura
                        ,Yue
                       rirrirurinnr:rTruurqrunrn.........tirurzurfluq'tnuriu  (capmax)...........................,urvrsist
                    (  ) n:driruunxr:iurdlrfiltirfiu ux rtulusruanruvriurirlto.rurjruuinr:
                           .i   -     J.
                        tarfrlxsr-u0rnfidruust..............%  tosriru:r riuolrururiudrfi'rl........  ...u1yl
                        :rlrilun:eu':.rriulunr:r0nrirgrirnouurunl:rilan,r:dfrrifi.:ru:..................................u1y1



                                                                                            (lfiruJtnu...
                                   -\ /q-   (7,&t'.
                                   trnulnno !$6n)
                                 rjilan:nrn.ralolrrusn
   124   125   126   127   128   129   130   131   132   133   134